WWW.PROGRAMMA.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Учебные и рабочие программы
 

Pages:   || 2 |

«(ЛПМ ) Введение По мере приближения 2015 года и сроков, поставленных для достижения Целей тысячелетия в области развития, показатели предотвратимой материнской смертности остаются на ...»

-- [ Страница 1 ] --

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int

(ЛПМ )

Введение

По мере приближения 2015 года и сроков, поставленных для достижения Целей тысячелетия в

области развития, показатели предотвратимой материнской смертности остаются на недопустимо

высоком уровне, что представляет собой одну из наиболее острых проблем в мире, несмотря на достигнутые за последнее десятилетие успехи.

Несмотря на то, что с 1990 г. материнская смертность сократилась на 45%, каждый день в дородовом, перинатальном и послеродовом периоде, нередко от предотвратимых причин, погибает 800 женщин. Распределение этого бремени смертности неравномерно: 99% предотвратимых случаев смерти среди матерей приходятся на долю стран с низким и средним доходом1. В пределах стран непропорционально высокому риску смертности подвержены представители наиболее уязвимых слоев населения.

Здоровье, благополучие и выживание матерей должны оставаться одной из основных целей и приоритетным направлением инвестиций в рамках основ устойчивого развития на период после 2015 года, что позволит создать условия для продолжения и ускорения успешной деятельности в этой сфере с обеспечением особого внимания к сокращению неравенства и борьбе с дискриминацией. Борьба с материнской смертностью и заболеваемостью должна сопровождаться совершенствованием комплекса мер по непрерывному оказанию помощи женщинам и детям, в том числе неуклонной работой в целях улучшения показателей сексуального и репродуктивного здоровья, а также выживаемости новорожденных и детей.

Сегодня настало время для формирования приверженности цели ликвидации предотвратимой материнской смертности (ЛПМС) на глобальном и национальном уровнях. По данным аналитиков, мы способны достичь «великой конвергенции», при которой за счет согласованных действий будет возможно устранить существующие на сегодняшний день значительные диспропорции в уровне материнской смертности (как в рамках отдельных стран, так и между странами) и добиться снижения наиболее высоких коэффициентов материнской смертности в мире до уровня, наблюдаемого сегодня в наиболее успешных в этом отношении странах со средним доходом2. Это стало бы величайшим достижением в интересах всеобщей справедливости и выражением солидарной приверженности правозащитному подходу в сфере здравоохранения.

Для достижения максимальной эффективности программ в области материнского здоровья необходимо понимание меняющейся эпидемиологической обстановки, в которой по мере Всемирная организация здравоохранения (2014). Бюллетень о материнской смертности.

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112318/1/WHO_RHR_14.06_eng.pdf?ua=1 (на английском языке) Jamison DT, et al. (2013). Global health 2035: a world converging within a generation. Lancet; 382: 1898–955.

http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62105ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int сокращения материнской смертности меняются ее основные причины. Это явление описывается понятием «акушерский переход» 3. При разработке стратегий по сокращению материнской смертности необходимо учитывать меняющиеся модели рождаемости и причины смертности.

Возможность учета каждого случая смерти среди матерей и новорожденных является необходимым элементом для понимания непосредственных и первоначальных причин смерти и разработки основанных на фактических данных и адаптированных к конкретному контексту программных мероприятий по профилактике смертности.

Целевые показатели и стратегии ЛПМС основываются на правозащитном подходе к вопросам здоровья матерей и новорожденных и нацелены на устранение значительного неравенства, которое по-прежнему отмечается внутри стран и между странами и приводит к диспропорциям в том, что касается доступа к помощи, ее качества и результатов. Необходимо, чтобы правительства стран и партнеры в области развития взяли на себя конкретные политические обязательства и выделили необходимые финансовые средства для достижения поставленных целевых показателей и осуществления стратегий по ликвидации предотвратимой материнской смертности, что с точки зрения прав человека является первоочередной задачей.

Вводная информация Извлеченные уроки: успехи и трудности В Цели тысячелетия в области развития (ЦТР) 5a сформулирована задача по сокращению коэффициента материнской смертности (КМС) на 75% за период с 1990 по 2015 год. К 2013 г. этот коэффициент удалось сократить на 45% (с 380 случаев на 100 000 живорождений в 1990 г. до 210 случаев на 100 000 живорождений в 2013 г.), что является значительным достижением, однако отстоит далеко от главной цели.

Рисунок 1: Коэффициент материнской смертности (КМС, на 100 000 живорождений в разбивке по уровням КМС4) Souza JP, et al. (2014). Obstetric transition: the pathway towards ending preventable maternal deaths. BJOG; 121 (Suppl. 1): 1–4.

4 Всемирная организация здравоохранения (2014). Тенденции материнской смертности 1990-2013 гг.

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112682/2/9789241507226_eng.pdf?ua=1 (на английском языке).

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int Для выполнения поставленной в ЦТР задачи ежегодный показатель сокращения (ЕПС) коэффициента материнской смертности в каждой стране должен был поддерживаться на уровне 5,5%. Однако средний ЕПС в странах за период с 1990 по 2013 г. составил 2,6%. Тем не менее, страны показали, что при наличии приверженности и при условии приложения необходимых усилий этот процесс можно ускорить: за период с 2000 по 2010 г. средний ЕПС вырос до 4,1% по сравнению с 1,1% за период с 1990 по 2000 год. Более того, в 19 странах на протяжении всего периода с 1990 по 2013 г. ЕПС поддерживался на уровне 5,5%, а наибольший средний ЕПС составил от 8,1 до 13,2%5.

Цели тысячелетия в области развития позволили беспрецедентным образом привлечь внимание, мобилизовать ресурсы и политическую волю в странах, а также сформировать на глобальном уровне приверженность целям улучшения сексуального и репродуктивного здоровья, а также выживаемости матерей и детей. ЦТР показали, что формулирование всеобщих глобальных целей, задач и стратегий может дать импульс согласованной деятельности, необходимой для получения ощутимых результатов. Достигнутые успехи открыли перспективу «великой конвергенции» в области здравоохранения и дали возможность надеяться на то, что однажды коэффициенты материнской смертности в странах с низким и средним доходом будут сопоставимыми с коэффициентами в странах с высоким доходом6.

В то же время следует извлечь несколько важных уроков. Концепцию ЦТР не раз критиковали за то, что она привела к фрагментарному подходу к планированию в области здравоохранения, не способствующему межсекторальному взаимодействию или интеграции программной деятельности в целях повышения координации, эффективности и внедрения инноваций. Кроме того в ЦТР недостаточное отражение нашли такие принципиальные аспекты развития, как права человека, справедливость, сокращение бедности, расширение прав и возможностей женщин и гендерное равенство. Заострение внимания на средних национальных показателях в некоторых случаях привело к тому, что приоритетные меры принимались, прежде всего, в отношении тех заболеваний или категорий населения, где в наличии были наименее трудоемкие решения, тогда как задача по устранению неравенства в области здравоохранения и улучшению положения уязвимых подгрупп населения отступала на второй план7.

Взгляд в будущее Анализ имеющейся информации позволяет сделать вывод о происходящем изменении тенденций в демографии и глобальном бремени заболеваний. Это приводит к изменению характера рисков для материнского здоровья и определяет то, какие стратегии ликвидации предотвратимой материнской смертности будут осуществляться странами.

Всемирная организация здравоохранения (2014). Тенденции материнской смертности 1990-2013 гг.

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112682/2/9789241507226_eng.pdf?ua=1 (на английском языке).

Jamison DT, et al. (2013). Global health 2035: a world converging within a generation. Lancet; 382: 1898–955.

http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62105-4 Мир, которого мы хотим (2013). Вопросы здоровья в повестке дня на период после 2015 года: доклад о глобальных тематических консультациях по вопросам здоровья. www.worldwewant2015.org/file/337378/download/366802 (на английском языке)

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int Понятие «акушерский переход» было предложено по аналогии с классическими моделями эпидемиологического перехода, наблюдаемого по мере того как страны двигаются вперед по пути развития. В применении к здоровью матерей и новорожденных это понятие описывает ситуацию, при которой страны проходят через несколько последовательных этапов, характеризующихся определенным уровнем развития системы здравоохранения. По мере сокращения коэффициента материнской смертности происходят изменения в структуре первичных причин смертности. В теории повышение уровня развития сопровождается снижением рождаемости и общих показателей материнской смертности; при этом в структуре причин смертности наблюдается переход от непосредственных причин и инфекционных заболеваний к большей относительной доле косвенных причин и хронических заболеваний8. На практике существование такого перехода подтверждается недавним глобальным анализом причин материнской смертности 9. Выбор стратегий и мер определяется тем, каковы первичные причины смертности. Информация об этапах, описанных в модели «акушерского перехода», может дать представление о первоочередных приоритетах в сфере здравоохранения и областях, требующих первостепенного внимания, в зависимости от уровня КМС. Для более глубокого изучения причин смертности в контексте той или иной страны необходимо принимать меры по эпиднадзору и реагированию в отношении материнской смертности (ЭРМС), проводить конфиденциальные расследования и применять другие методы учета каждого случая смерти. Это позволит собрать дополнительную информацию для планирования целенаправленных мероприятий.

Важным следствием из этой модели является необходимость динамического планирования, направленного как на решение непосредственных приоритетных задач, так и на анализ будущих потребностей, возникающих по мере продвижения стран к ЛПМС. Так, в странах с очень высоким КМС стратегии должны, прежде всего, быть направлены на вопросы семейного планирования, борьбу с непосредственными причинами материнской смертности, улучшение базовой социальной инфраструктуры и инфраструктуры здравоохранения и на обеспечение минимального гарантированного качества медико-санитарной помощи; в странах с более низким КМС структура первичных рисков и задачи здравоохранения иные, и их стратегии должны быть направлены на борьбу с неинфекционными заболеваниями и прочими косвенными факторами материнской смертности и социальными детерминантами плохого состояния здоровья, а также на гуманизацию медико-санитарной помощи и борьбу с чрезмерным использованием мер вмешательства. Страны со средним уровнем КМС одновременно сталкиваются с проблемами инфекционных и неинфекционных заболеваний, оказывающих влияние на здоровье и выживаемость матерей. Несмотря на то, что обеспечение справедливости является в равной степени важной задачей независимо от уровня КМС, по мере сокращения средних показателей смертности следует наращивать усилия по устранению несправедливости и неравноправного положения уязвимых подгрупп населения.

Souza JP, et al. (2014). Obstetric transition:the pathway towards ending preventable maternal deaths. BJOG; 121 (Suppl. 1): 1–4.

Say L, Chou D,Gemmill A, Tunalp, Moller AB,Daniels JD,Glmezoglu M,Temmerman M,Alkema L. (2014). Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. The Lancet Global Health ( Vol. 2, Issue 6, Pages e323-e333 ) DOI: 10.1016/S2214-109X(14)70227-X.

http://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(14)70227-X/fulltext

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int В свете этих обстоятельств задачи и стратегии ЛПМС должны носить с одной стороны достаточно конкретный характер и содержать конкретные методические указания, что обеспечит возможность их реального применения лицами, ответственными за разработку политики и программное планирование, а с другой стороны – быть достаточно гибкими и позволять конструктивную интерпретацию и адаптацию в целях достижения максимальной эффективности в контексте тех стран, где их предполагается применять. Для формулирования таких задач и стратегий ЛПМС, которые отвечали бы данному требованию, был проведен интенсивный процесс консультаций (см. Приложение 1).

Врезка 1. Динамика народонаселения

В ближайшие десятилетия изменения демографической ситуации будут серьезным образом отражаться на планировании программ и организации оказания услуг. Например, исход беременности у женщин, проживающих в удаленных сельских районах, был традиционно значительно более неблагоприятным. В результате все более массивной миграции сельского населения в города во всем мире с 2000 г. численность обитателей городских трущоб выросла на 55 миллионов человек. По данным ООН-Хабитат население городских трущоб составляет 199,5 миллиона человек в Африке к югу от Сахары, 190,7 миллионов человек в Южной Азии, 189,6 миллионов человек в Восточной Азии, 110,7 миллионов человек в Латинской Америке и странах Карибского бассейна, 88,9 миллионов человек в Юго-Восточной Азии, 35 миллионов человек в Западной Азии и 11,8 миллионов человек в Северной Африке10. Вполне возможно, что приток населения в города и рост числа жителей городских трущоб приведут к изменениям в том, как формируется спрос населения на услуги здравоохранения и обеспечивается доступ к этим услугам.

Такие факторы как быстрая урбанизация, политическая нестабильность в зонах конфликтов, изменение темпов рождаемости или рост числа родов, принимаемых в учреждениях здравоохранения, меняют структуру рисков для материнского здоровья и делают необходимым пересмотр стратегий и приоритетных направлений деятельности стран в области охраны здоровья матерей. Приватизация и децентрализация систем оказания медикосанитарных услуг могут быть одними из возможных ответных шагов на изменения демографической ситуации и требуют дальнейшего изучения 11. Странам необходимы инструменты для определения текущих программных приоритетов на основе наиболее распространенных среди данной популяции прямых причин материнской смертности. Для планирования развития инфраструктуры системы здравоохранения, будущих потребностей в товарах и кадровых ресурсах в области охраны материнства необходимо краткосрочное, среднесрочное и долгосрочное планирование. Невозможно выработать универсальную стратегию в области охраны материнского здоровья, которая подходила бы для каждой страны или для каждого этапа развития одной страны и для всех категорий населения.

http://unhabitat.org/urban-themes-2/housing-slum-upgrading/ Pomeroy A, Koblinksy M, Alva S. (2010). Private delivery care in developing countries: Trends and determinants. DHS Working Paper No. 76.

Available at: http://dhsprogramme.com/pubs/pdf/wp76/wp76.pdf

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int Задачи по сокращению материнской смертности на период после 2015 года Глобальные задачи по повышению справедливости в контексте сокращения глобального КМС Заинтересованные стороны, работающие в области охраны материнского здоровья, поддерживают идею о необходимости сохранения в повестке дня в области развития на период после 2015 г. отдельной задачи по сокращению материнской смертности. В качестве конечной цели при этом предлагается полная ликвидация всех предотвратимых случаев смерти матерей.

Для достижения этой цели необходимо ускорить принятие соответствующих мер. Таким образом, к 2030 г. все страны должны добиться сокращения КМС на 2/3 и ни в одной стране КМС не должен превышать 140 смертей на 100 000 живорождений. Активизировать деятельность потребуется в странах, где КМС превышает 420 смертей на 100 000 живорождений. За счет этих коллективных усилий к 2030 г. мы сможем довести глобальный КМС до уровня ниже 70.

Глобальная задача: к 2030 г. снизить средний глобальный коэффициент материнской • смертности (КМС) до уровня ниже 70 случаев смерти матерей на 100 000 живорождений.

Дополнительный национальный целевой показатель: к 2030 г. ни в одной стране КМС не • должен превышать 140 случаев смерти матерей на 100 000 живорождений, что вдвое выше глобального целевого показателя.

Для выполнения приведенной выше задачи, поставленной на период после 2015 г., глобальный ежегодный показатель сокращения (ЕПС) КМС будет необходимо поддерживать на уровне 5,5%, что соответствует значению, требуемому сегодня в рамках ЦТР 5а. Все страны должны внести свой вклад в достижение среднего глобального целевого показателя за счет сокращения своего КМС по меньшей мере на 2/3 к 2030 г. по сравнению с расчетным показателем за 2010 г. Странам с наибольшим КМС (КМС 420) понадобится поддерживать ежегодный показатель сокращения КМС на уровне выше 5,5%. Введение дополнительного целевого показателя является важным инструментом, который позволит устранить крайние примеры неравенства между странами в том, что касается показателей выживаемости матерей.

Поставленные задачи являются масштабными, но осуществимыми, принимая во внимание прогресс, достигнутый за последние 20 лет. Они позволят сконцентрировать усилия на сокращении материнской смертности и вопросах охраны здоровья матерей и новорожденных – важнейших составляющих повестки дня в области развития на период после 2015 г. Информация о процессе постановки данных целей и подборе соответствующих индикаторов приведена в ряде других публикаций12,13.

Целевые показатели и стратегии ликвидации предотвратимой материнской смертности; заявление о консенсусе. ВОЗ, www.who.int/reproductivehealth/topics/maternal_perinatal/epmm (на английском языке)

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int Национальные задачи по повышению справедливости в контексте сокращения глобального КМС Для сокращения неравенства между странами в том, что касается уровня материнской смертности, требуются согласованные усилия на глобальном уровне. Кроме того, для достижения как национальных, так и глобальных целевых показателей необходимо решать проблему неравенства между отдельными подгруппами населения внутри стран. В целях придания приоритетного характера деятельности по борьбе с неравенством на национальном уровне необходимо разработать расширенный и усовершенствованный набор индикаторов для отслеживания результативности принимаемых мер по повышению уровня справедливости в том, что касается

КМС среди различных подгрупп населения:

• Национальные целевые показатели: задача по сокращению КМС до уровня ниже 70 к 2030 г. поставлена на глобальном уровне, но не в отношении отдельных стран. На национальном уровне рекомендуется принять два следующих целевых показателя (см. рис. 2):

o Для стран, в которых в 2010 г. КМС находился на уровне ниже 420 (большинство стран мира): к 2030 г. сократить КМС не менее чем на две трети по сравнению с расчетным уровнем 2010 года.

o Для всех стран, в которых в 2010 г. КМС превышал 420: темпы сокращения КМС должны быть ускорены с тем, чтобы к 2030 г. ни в одной стране КМС не превышал бы 140 случаев смерти матерей на 100 000 живорождений.

Рисунок 2: Сокращение КМС на национальном уровне

Выбор целевых показателей должен сопровождаться совершенствованием методов статистических измерений и повышением качества собираемых данных, что позволит более точно отслеживать эффективность принимаемых странами мер и причины смертности. В целях адаптации целевых показателей к конкретному контексту и создания на региональном уровне возможностей для совместного стратегического планирования и обмена информацией об образцах передовой практики для некоторых регионов может быть целесообразным устанавливать более высокие целевые показатели.

Целевые показатели по ликвидации предотвратимой материнской смертности (готовится к публикации)

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int Определение промежуточной цели для отслеживания прогресса стран на пути к главному целевому показателю сокращения КМС Чтобы помочь странам в отслеживании прогресса на пути к достижению национальных целевых показателей и в оценке эффективности избранных ими стратегий по сокращению смертности предлагается установить значительную промежуточную цель на 2020 г.

Следует отметить, что конкретные значения глобального и ежегодных целевых показателей сокращения смертности могут подвергаться некоторым изменениям по мере уточнения Организацией Объединенных Наций оценок исходного значения коэффициента материнской смертности на глобальном и национальном уровнях.

Стратегические рамки планирования политики и программ для достижения целей по сокращению КМС Концептуальная основа стратегических рамок Значение здоровья матерей, новорожденных и детей для устойчивого развития Принимая во внимание роль женщин в экономике, жизни общества и в формировании будущих поколений и общин, ликвидация предотвратимой материнской смертности является одной из главных составляющих устойчивого развития. Инвестиции в охрану здоровья женщин и детей будут иметь существенную отдачу в области здравоохранения, экономике и социальной сфере.

Согласно недавнему исследованию, повышение расходов на здравоохранение всего лишь на 5 долларов США на душу населения в год в период до 2035 г. в 74 странах, на долю которых приходится бльшая часть бремени материнской и детской смертности, могло бы привести к девятикратной отдаче в экономической и социальной сферах14.

Акцент на эффективности осуществления деятельности – один из основополагающих принципов новой парадигмы Новая повестка дня в области материнского здоровья будет сопровождаться сменой парадигмы, одной из главных основ которой станет эффективность осуществления деятельности, что включает в себя как тщательно проработанные стратегические рамки политики, так и оценку результативности принимаемых мер на всех уровнях с учетом местных особенностей, динамики системы здравоохранения и социальных детерминантов здоровья.

Залогом эффективности мер по охране здоровья матерей и новорожденных является межсекторное сотрудничество и взаимодействие на всех уровнях, принимая во внимание тесную взаимосвязь между уровнем КМС и качеством имеющейся в стране системы водоснабжения и санитарии, транспортной и информационной инфраструктуры, а также образовательной, правовой и финансовой систем. При принятии этих мер следует учитывать местные условия, факторы, способствующие и препятствующие эффективной деятельности, и решать все задачи, 14 Stenberg K, et al. (2013). Advancing social and economic development by investing in women's and children's health: A new global investment framework. The Lancet DOI: 10.1016/S0140-6736(13)62231-X

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int возникающие в процессе практической реализации, по принципу «снизу вверх». Кроме того, деятельность должна быть ориентирована на удовлетворение потребностей людей. При планировании программ следует руководствоваться чаяниями людей, опираться на их опыт и учитывать их выбор и представления о качественных услугах. Услуги по оказанию помощи должны предоставляться на основе соблюдения прав женщин и девочек и уважения их свободы воли и выбора.

Эффективное программное планирование должно быть ориентировано на оздоровление всего населения и предусматривать оказание поддержки и лечебно-профилактической помощи с тем, чтобы большинство женщин могли планировать беременность и иметь основания рассчитывать на том, что беременность и роды пройдут без осложнений, а в случае возникновения осложнений, будут приняты меры по своевременному выявлению и, при необходимости, лечению этих осложнений. Для этого оказание помощи должно строиться на принципах наличия, доступности, приемлемости и качества (НДПК) и с учетом других норм в области прав человека, таких как широкое участие, доступ к информации и подотчетность, что требует создания устойчивых благоприятных условий.

Эффективная система оказания услуг предполагает наличие комплекса основных видов помощи, охватывающего весь спектр РМЗНД+П (репродуктивное и материнское здоровье, здоровье новорожденных, детей и подростков). При этом, по возможности, следует стремиться к снижению затрат, повышению результативности и снижению дублирования функций 15, что не должно препятствовать удовлетворению медицинских и социальных потребностей женщин и местных сообществ, а также формированию внимательного и уважительного отношения к персоналу и к пациентам. Лица, ответственные за политику и планирование в области охраны материнского здоровья должны обеспечить наличие необходимых ресурсов и эффективное финансирование здравоохранения, а также рациональное расходование средств при оказании услуг.

Для того, чтобы меры по охране здоровья матерей и новорожденных были эффективными в отношении каждой женщины, каждой матери и каждого новорожденного, планирование и осуществление деятельности должно быть основано на правозащитном подходе, в рамках которого вопросы здравоохранения рассматриваются неотрывно от таких принципов, как справедливость, прозрачность и подотчетность, включая механизмы расширения участия, мониторинга и правовой защиты.

Кроме того, для обеспечения учета всех случаев смерти матерей и новорожденных и всех мертворождений, а также для отслеживания других важных показателей наличия, доступности, приемлемости и качества услуг, описывающих процесс, структуру и результативность деятельности, необходимо совершенствовать применяемые индикаторы и системы сбора информации и повышать качество собираемых данных.

The Partnership for Maternal, Newborn & Child Health. (2011). A Global Review of the Key Interventions Related to Reproductive, Maternal, Newborn and Child Health (RMNCH). Geneva, Switzerland: PMNCH.

http://www.who.int/pmnch/topics/part_publications/essential_interventions_18_01_2012.pdf

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int Руководящие принципы, межсекторальная деятельность и стратегические задачи планирования политики и программ Приведенные ниже стратегические рамки были подготовлены с учетом рекомендаций и при поддержке широкого круга заинтересованных сторон. В соответствии с этими рамками должны разрабатываться основные мероприятия и инструменты измерения прогресса.

Конечная цель: ликвидация предотвратимой материнской смертности

Руководящие принципы ЛПМС

• Расширение прав и возможностей женщин, девочек и местных сообществ.

• Защита и поддержка матери и ребенка как единого целого.

• Обеспечение участия и руководящей роли стран и создание благоприятных нормативно-правовых и финансовых условий.

• Применение правозащитного подхода в целях обеспечения для всех нуждающихся наличия, доступности и приемлемости высококачественных услуг в области репродуктивного здоровья и здоровья матерей и новорожденных.

Межсекторальная деятельность в контексте ЛПМС

• Совершенствование статистических показателей и систем измерения и повышение качества данных в целях обеспечения учета всех случаев смерти матерей и новорожденных.

• Выделение достаточных ресурсов по приоритетным направлениям и эффективное финансирование здравоохранения.

Пять стратегических задач на пути к ЛПМС

1. Обеспечение равноправного доступа к услугам по охране репродуктивного здоровья и здоровья матерей и новорожденных и решение проблемы неоднородного качества этих услуг.

2. Обеспечение всеобщего охвата медико-санитарными услугами в целях комплексного оказания услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья и здоровья матерей и новорожденных.

3. Устранение всех причин материнской смертности, нарушений репродуктивного здоровья и материнской заболеваемости, а также связанной с ними инвалидности.

4. Укрепление систем здравоохранения в целях решения приоритетных проблем и удовлетворения нужд женщин и девочек.

5. Обеспечение подотчетности в целях повышения качества услуг и равноправного доступа к ним.

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int Руководящие принципы ЛПМС Расширение прав и возможностей женщин, девочек, семей и местных сообществ Чтобы вопросы выживания и здоровья женщин и девочек стали приоритетными, необходимо добиться признания их важной роли в жизни общества и уделять внимание гендерному равенству и расширению прав и возможностей женщин и девочек. Для этого, в числе прочего, необходимо разработать стратегии обеспечения равноправного доступа женщин к ресурсам, образованию и информации, и созданию возможностей для их участия в процессе принятия решений. Кроме того, следует обеспечить условия для осуществления женщинами права на свободный выбор в отношении собственного репродуктивного здоровья и ликвидировать гендерное насилие, в том числе такие его формы, как неуважительное отношение и нарушение прав женщин, обращающихся за медико-санитарной помощью16. Фактические данные свидетельствуют о том, что там, где у девочек есть возможность отложить момент вступления в брак и рождения детей и продолжить получение образования, показатели материнской смертности сокращаются пропорционально росту числа полных лет обучения17. Эти и другие меры, направленные на укрепление способности женщин самостоятельно заботиться о себе, способствуют расширению их прав и возможностей, что включает в себя свободу принимать решения относительно собственного репродуктивного здоровья и относительно момента или целесообразности вступления в брак и рождения детей. Для этого у женщин должна быть возможность самостоятельно принимать решения об обращении за медицинскими услугами, иметь доступ к ним, а также иметь возможность влиять на качество получаемых услуг за счет использования механизмов широкого общественного участия и социальной подотчетности. Кроме того, содействие появлению у женщин возможностей и прав на самостоятельное принятие решений также положительно сказывается на здоровье их детей и членов их семей.

Наделение людей возможностью принимать участие в работе систем здравоохранения и в принятии соответствующих решений проходит через включение их в качестве полноправных партнеров в механизмы подотчетности и создание процедур, позволяющих при участии населения выявлять факторы, оказывающие негативное влияние на спрос женщин на услуги здравоохранения и их доступ к этим услугам.

Многочисленные исследования показали, что привлечение мужчин в качестве сторонников и проводников позитивных перемен может способствовать улучшению уровня здоровья семей и местных общин в целом18. Помноженные на просвещение, распространение информации и проведение кампаний в традиционных или социальных СМИ, эти критически важные аспекты расширения прав и возможностей женщин могут способствовать смене негативных социальных стереотипов в семьях и местных сообществах.

https://www.unfpa.org/public/home/publications/pid/13 Tunalp O, et al., on behalf of the WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health Research Network. (2014). Education and severe maternal outcomes in developing countries: a multicountry cross-sectional survey. BJOG; 121 (Suppl. 1): 57–65.

https://www.unfpa.org/public/home/publications/pid/1

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int Интеграция мероприятий по уходу за матерью и ребенком, защита и укрепление связей между матерью и ребенком Между состоянием здоровья матерей, новорожденных и детей существует неразрывная связь; от уровня материнской смертности и заболеваемости зависит уровень выживаемости новорожденных и детей, а также показатели их роста и развития19. Поэтому неотъемлемой частью стратегических рамок является защита и укрепление связи между матерью и ребенком и содействие интеграции стратегий и систем ухода за матерью и ребенком. Действительно, любая мера политики или программа, нацеленная либо на здоровье матерей, либо на здоровье новорожденных, должна обязательно строиться с учетом и второго аспекта. В этом заключается принцип «конвергенции выживаемости»20.

Важно признавать особую роль связей, которые существуют между матерью и ребенком. Уровень здоровья новорожденного будет выше, если необходимая ему помощь будет предоставляться без отлучения его от матери. Такая интеграция ухода за матерью и ребенком также является более приемлемой для женщин и семей и более эффективной с точки зрения самой системы здравоохранения. Необходимо, чтобы по возможности уход за матерью и за новорожденным осуществлялся без их разлучения, если это не вредит качеству помощи.

Обеспечение участия и руководящей роли стран и создание благоприятных нормативно-правовых и финансовых механизмов Одним из приоритетных элементов стратегических рамок деятельности по охране здоровья матерей и новорожденных является обеспечение участия и руководящей роли стран, а также создание благоприятных механизмов регулирования, нормативно-правовой базы и механизмов финансирования. Это необходимо для того, чтобы общие стратегии ликвидации предотвратимой материнской смертности трансформировались в конкретные меры политики и в конкретные действия на уровне стран. В рамках данного руководящего принципа ключевыми вопросами являются надлежащее управление и эффективное руководство всем спектром имеющихся политических инструментов, социальным капиталом и финансовыми ресурсами, что позволит создать условия для развития высокоэффективной системы здравоохранения. Прозрачность и обеспечение доступа общественности к информации о бюджете и политике в области охраны материнского здоровья также являются необходимыми для повышения подотчетности и противодействия коррупции.

Участие стран в этой деятельности достигается как на уровне руководителей и лиц, ответственных за разработку политики, так и на уровне гражданского общества посредством вовлечения в процесс местных сообществ. Мобилизации и вовлечению местных сообществ будут способствовать механизмы социальной подотчетности, направленные на создание у женщин и членов местных сообществ стимулов к участию в функционировании системы здравоохранения и ЮНИСЕФ.

2009. Положение детей в мире: здоровье матерей и новорожденных. http://www.unicef.org/sowc09/docs/SOWC09FullReport-EN.pdf (на английском языке) 20 Starrs AM (2014). Survival convergence: bringing maternal and newborn health together for 2015 and beyond. Lancet. DOI: 10.1016/S0140ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int в обеспечении наличия, доступности, приемлемости и высокого качества услуг, а также в обеспечении соответствия организации обслуживания их нуждам, ценностям и предпочтениям21.

Понятие «руководящая роль» описывает создание благоприятных условий для того, чтобы руководители стран, партнеры в области развития и финансовые учреждения могли принимать политические решения и брать на себя финансовые обязательства. Крепкое руководство является критически важным элементом для отстаивания глобальных и национальных целей по сокращению КМС, создания необходимых условий для того, чтобы все страны могли успешно продвигаться вперед по всем этапам «акушерского перехода», и для создания и развития таких систем здравоохранения, которые могли бы надежно и на основе принципов справедливости обеспечивать оказание необходимых услуг в целях ликвидации предотвратимой материнской смертности.

К благоприятным нормативно-правовым механизмам относятся законодательство и меры политики, направленные на защиту прав человека в контексте охраны материнского здоровья, гарантирующие доступ к комплексному обслуживанию в сфере охраны материнства и предусматривающие всеобщий охват медико-санитарными услугами, наличие механизмов правовой защиты для тех, кто обратился за помощью, но кому был нанесен ущерб, чьи права были нарушены или кому было отказано в помощи, а также надлежащее трудовое законодательство и нормативно-правовая база по лицензированию кадровых ресурсов в сфере охраны материнства в тех странах, где такие законодательные инструменты отсутствуют22,23,24,25.

Благоприятные механизмы регулирования должны создавать условия для эффективного управления необходимыми кадровыми ресурсами, включая, например, регулирование деятельности акушерок, медсестер и врачебного персонала, а также обеспечивать возможности для разделения задач и функций в целях повышения доступности качественных услуг и, в том числе, своевременного принятия мер по профилактике и ведению осложнений. Надлежащие механизмы регулирования также могут способствовать более эффективному сбору статистики о естественном движении населения и повышению качества данных о причинах смертности среди матерей и новорожденных посредством мер по эпиднадзору и реагированию в отношении материнской смертности.

Благоприятные механизмы финансирования включают в себя обусловленные выплаты наличными, программы выдачи талонов на льготное обслуживание, различные виды страхования и меры финансового стимулирования эффективной деятельности в области охраны материнского US Agency for International Development. (2010). Promoting accountability for safe motherhood: The White Ribbon Alliance’s social watch approach. Health Policy Initiative.

http://www.healthpolicyinitiative.com/Publications/Documents/1282_1_Social_Watch_WRA_HPI_FINAL_acc.pdf Резолюция Комиссии по положению женщин E/2013/ http://www.un.org/womenwatch/daw/csw/csw57/CSW57_Agreed_Conclusions_(CSW_report_excerpt).pdf Резолюция СПЧ ООН 11/8 Техническое руководство по вопросам применения правозащитного подхода при осуществлении политики и программ, направленных на сокращение масштабов предотвратимой материнской смертности и заболеваемости http://www2.ohchr.org/english/issues/women/docs/A.HRC.21.22_en.pdf (на английском языке) Комиссия по информации и подотчетности в области охраны здоровья женщин и детей. Соблюдая обещания, оценивая результаты.

ahttp://www.who.int/topics/millennium_development_goals/accountability_commission/Commission_Report_advance_copy.pdf

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int здоровья. К благоприятным механизмам финансирования можно также отнести гармонизацию деятельности доноров, а также принимаемые донорами меры, направленные на то, чтобы выделяемое ими финансирование не создавало структурных барьеров для достижения важных конечных результатов, трудно поддающихся количественному измерению в рамках коротких циклов донорского финансирования или в рамках вертикально организованных программ и технических проектов.

Применение правозащитного подхода в целях обеспечения для всех нуждающихся наличия, доступности и приемлемости высококачественных услуг в области репродуктивного здоровья и здоровья матерей и новорожденных Совет Организации Объединенных Наций по правам человека (СПЧ) признал, что высокие показатели материнской смертности и заболеваемости являются не только неприемлемыми, но и представляют собой нарушение прав человека26. В соответствующей резолюции подчеркивается, что материнская смертность является не просто проблемой здравоохранения или развития, но представляет собой выражение различных форм дискриминации в отношении женщин.

Международные стандарты в области защиты прав человека требуют от правительств стран принятия мер по «по повышению качества услуг в области здоровья матери и ребенка, полового и репродуктивного здоровья, включая доступ к программам планирования семьи, дородовой и послеродовой уход, экстренные родовспомогательные услуги и доступ к информации и ресурсам, необходимым для принятия мер в соответствии с этой информацией». В случае ограниченности ресурсов государствам следует придать приоритетный характер некоторым важнейшим мерам, включая меры, которые будут способствовать гарантированному оказанию услуг в сфере охраны материнского здоровья и, в частности, неотложной акушерской помощи27.

Тем не менее, правозащитный подход к вопросам охраны здоровья матерей и новорожденных не исчерпывается необходимостью применять принципы защиты прав человека при оказании услуг.

В более широком смысле он предполагает применение правозащитных принципов при выполнении в высшей степени социальной задачи: сохранение и укрепление здоровья населения.

По мнению Управления Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по правам человека (УВКПЧ) правозащитный подход к сокращению материнской смертности и заболеваемости должен основываться на следующих главных принципах: расширение прав и возможностей, широкое участие, отсутствие дискриминации, прозрачность, устойчивость, подотчетность и международная поддержка. Кроме того, в рекомендациях УВКПЧ ООН особо подчеркивается необходимость улучшения положения женщин, в том числе посредством борьбы с практикой небезопасного прерывания беременности, укрепления системы здравоохранения и повышения эффективности мониторинга и оценки, что является необходимым элементом Резолюция СПЧ ООН 11/8 27 Комитет по экономическим, социальным и культурным правам ООН, Замечание общего порядка 14, 2000 г.

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int стратегических рамок деятельности по сокращению материнской смертности и заболеваемости, основанной на принципах прав человека28.

Кроме того, по мере приближения к цели по полной ликвидации предотвратимой смертности среди матерей и новорожденных процесс стратегического планирования должен охватывать не только вопросы предотвращения наихудшего из возможных исходов для женщин в группе максимального риска, но и быть направленным на оказание поддержки и создание условий для оптимального состояния здоровья для всех женщин.

Поэтому главными приоритетами повестки дня в области здравоохранения должны стать просвещение и расширение прав женщин, гендерное равенство, сокращение бедности, всеобщий охват и доступ к медико-санитарным услугам и обеспечение справедливости в общем контексте правозащитного подхода к здоровью населения и к оказанию медико-санитарной помощи. Эта переориентация на обеспечение оптимального состояния здоровья для всего населения требует фундаментальной смены парадигмы.

Межсекторальная деятельность в контексте ЛПМС Совершенствование индикаторов, систем статистических измерений и повышение качества данных Главная цель совершенствования систем статистических измерений – обеспечить возможность учета каждого случая смерти среди матерей и новорожденных. По оценкам, лишь одна треть стран располагает возможностью учета или регистрации случаев смерти среди матерей29. Менее двух пятых от общего числа стран имеют полноценные системы регистрации актов гражданского состояния с возможностью точного указания причин смерти, что является необходимым условием для точного измерения показателей материнской смертности30.

Сегодня во многих странах такие данные почти или полностью отсутствуют, в результате чего показатели материнской смертности приходится получать путем приблизительной оценки. При этом именно в этих странах отмечается наибольшее бремя материнской смертности и заболеваемости в силу слабого развития инфраструктуры здравоохранения. Поскольку страны во всем мире до сих пор не перешли к использованию единого стандарта статистических измерений и единому набору индикаторов для отслеживания материнской смертности, сегодня для международных сравнений и для измерения прогресса стран на пути к достижению глобальных целевых показателей также используются приблизительные оценки. Оценки, скорректированные с применением специальных моделей, позволяющих обеспечить сравнимость показателей и Организация Объединенных Наций (2012). Техническое руководство по вопросам применения правозащитного подхода при осуществлении политики и программ, направленных на сокращение масштабов предотвратимой материнской смертности и заболеваемости. Доклад Верховного комиссара по правам человека Генеральной Ассамблее ООН; A/HRC/21/22.

Graham WJ, Ahmed S, Stanton C, Abou-Zahr CL, Campbell OMR. (2008). Measuring maternal mortality: An overview of opportunities and options for developing countries. BMC Medicine;6:12. doi:10.1186/1741-7015-6-12. http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1741-7015pdf Всемирная организация здравоохранения (2014). Тенденции материнской смертности 1990-2013 гг.

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112682/2/9789241507226_eng.pdf?ua=1

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int скомпенсировать отсутствующие данные, отличаются от оценок, предоставленных самими странами, что создает путаницу и вызывает крайнее удивление. Приоритетным направлением межсекторальной деятельности на период после 2015 года является постепенное движение в сторону учета каждой матери и каждого ребенка посредством создания действующих национальных систем регистрации актов гражданского состояния и естественного движения населения в соответствии с рекомендациями Комиссии по информации и подотчетности31. Для этого потребуется внедрение пересмотренной международной стандартной формы свидетельства о смерти, в которую будет систематически заноситься точная информация о причинах смерти женщин репродуктивного возраста и наличии или отсутствии беременности, а также стандартных форм свидетельства о мертворождении или смерти в перинатальном периоде (для новорожденных в возрасте до 28 дней). Эпиднадзор и реагирование на случаи смерти матерей и аналогичные меры по эпиднадзору за перинатальной смертностью, включая конфиденциальные расследования и сбор данных о качестве оказываемой помощи при опасных осложнениях и тяжелых заболеваниях, также являются важными механизмами обеспечения учета каждого ребенка.



Pages:   || 2 |
 

Похожие работы:

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АЭРОКОСМИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА С.П. КОРОЛЕВА (НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)» (СГАУ) СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ Ректор СГАУ Директор института дополнительного профессионального образования _ (Кирпичев В.А.) _ (Шахматов Е.В.) _ 2015г. _ 2015г. ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ (ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ) Технологии обследования...»

«ФГБОУ ВПО Самарская ГСХА Издание 2014-09 Положение о деятельности СМК 04-57-2014 Лист 1 из 29 УТВЕРЖДАЮ Ректор академии _А.М. Петров «_»2014 г. ПОЛОЖЕНИЕ о порядке разработки и утверждения рабочей программы учебной дисциплины (модуля) (рассмотрено на заседании Ученого совета академии – протокол № от _20года) Учт.экз.№ Кинель 2014 ФГБОУ ВПО Самарская ГСХА Издание 2014-09 Положение о деятельности СМК 04-57-2014 Лист 2 из 29 Содержание 1 Назначение.. 2 Область применения.. 3 3 Нормативные...»

«ВНИМАНИЕ! Функционирование Программы ВЗЛЁТ происходит с использованием инфокоммуникационной системы ВЗЛЁТ (далее – Система). При работе с ней необходимо учитывать следующее: Система размещена в интернете по адресу www.vzletsamara.ru. При работе с ней следует использовать браузеры Mozilla FireFox, Google Chrome, Opera. Для завершения сеанса с Системой нужно закрыть браузер. При утрате или несанкционированном распространении кодов доступа необходимо немедленно сообщить об этом в Межвузовский...»

«ПРАВИТЕЛЬСТВО ЮССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» (СПбГу) РАСПОРЯЖЕНИЕ iA Щtejf -fitО No. fy | | |~0б объявлении открытого конкурсного отбора заявок на финансирование фундаментальных и прикладных научных исследований за счет | | | средств СПбГУ ~! В целях реализации задач Программы развития СПбГУ и организации работ по подготовке и проведению конкурсного...»

«ПЛАН совместных действий Фонда инфраструктурных и образовательных программ и Правительства Санкт-Петербурга по стимулированию спроса на инновационную, в том числе нанотехнологическую продукцию на 2013-2016 годы № Срок Исполнители Наименование мероприятия выполнения 1. Снятие существующих барьеров, связанных с внедрением инновационной, в том числе нанотехнологической продукции Подготовка предложений по внесению изменений в стандарты, нормы и правила в целях 2013-2016 гг. Фонд 1.1 стимулирования...»

«Комитет администрации города Славгорода Алтайского края по образованию Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Лицей № 17» города Славгорода Алтайского края Рассмотрено на заседании ПМО Согласовано: Утверждаю: начальных классов и.о. заместителя директора Директор МБОУ «Лицей № 17» Руководитель ПМО по УВР МБОУ «Лицей № 17» начальных классов С.И. Харченко И.А. Сингач Л.А.Тюнина Приказ от 28 августа 2015г. № 27 августа 2015г. Протокол от 27 августа 2015г. № Рабочая программа по...»

«Ликвидировать свинцовые краски: Защитить здоровье детей IPEN было показано, что свинцовые краски для бытового применения по-прежнему широко производят, продают и применяют в развивающихся странах, несмотря на то, что в большинстве промышленно развитых стран бытовые краски на основе свинца были запрещены уже более 40 лет тому назад. IPEN www.ipen.org ipen@ipen.org @toxicsfree Oct-1 IPEN было показано, что свинцовые краски для бытового применения по-прежнему широко производят, продают и применяют...»

««Утверждаю» «Согласовано» Рассмотрено» на заседании МО учителей Директор ГБОУ СОШ №904 Заместитель директора гуманитарного цикла по УВР (I) ст. Журавлева Н.Ю. протокол № _ от «_»2014г. _ «_» 2014г. Председатель МО «_» 2014г. Осипова М.С. Рабочая программа по музыке в 14 классах на 2014-2015 учебный год Количество часов в неделю: Количество часов за год: Программа разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта основного общего образования и примерной программе...»

«Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 23 г. Элисты» «РАССМОТРЕНО» «СОГЛАСОВАНО» «УТВЕРЖДАЮ» Руководитель МО Зам. Директора по УВР МБОУ «СОШ № 23» Директор школы МБОУ «СОШ №23» _ Луппа О.В. Сангаджиева П.Н. Невская Р.О-Г. ПротоКол № «_» августа 2015 г. Приказ № от «» августа 2015 г. от « » августа 2015 года РАБОЧАЯ ПРОГРАММА Предмет География Класс 5(А,Б,В) Уровень Общеобразовательный (базовый) Планирование составлено : на основе примерной...»

«Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад комбинированного вида «Верботон» Публичный доклад МАДОУ «Верботон» за 2014 – 2015 учебный год 1. Общие характеристики. Наименование учреждения согласно Уставу: Муниципальное автономное дошколдьное образовательное учреждение «Детский сад комбинированного вида «Верботон». Дата начала функционирования: 1992 год.Тип, вид, статус: Лицензия на образовательную деятельность: Местонахождение: г. Хабаровск, пер. Байкальский, 2А....»

«СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ Председатель департамента Заведующая ДОУ № 85 г. Липецка образоваж^^^|^шстрации — Ю.А.Дымова / *г приказ от 2015 № щпов »15 ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ муниципального дошкольного образовательного учреждения детского сада общеразвивающего вида № 85 г. Липецка на 2015-2017 г.г. Принято на Общем собрании ДОУ № 85 г. Липецка Протокол от у /*С / №3 Председ^ёль Общего собран^ ^ — L 1. Паспорт Программы развития Муниципального дошкольного образовательного учреждения детского сада...»

«МБОУ «СОШ №3 с углублённым изучением отдельных предметов» г.Котовска Тамбовской области Рабочая программа по технологии 4 класс на 2015-2016 учебный год Пояснительная записка Технология 4 класс УМК «Развивающее обучение по системе Л.В.Занкова»1. Роль и место дисциплины Изучение технологии имеет особое значение в развитии личности младшего школьника. Приобретенные им знания необходимы для применения в практической деятельности и повседневной жизни. Труд, затраченный на изготовление красивых и...»

«СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ Заместитель директора Заместитель директора Департамента Департамента управления науки и технологий Министерства программами и конкурсных образования и науки Российской процедур Министерства Федерации образования и науки Российской Федерации _/О.А. Лесина/ _/ А.П. Антропов / «» августа 2015 г. «» августа 2015 г. КОНКУРСНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ по проведению конкурсного отбора проектов, направленных на проведение исследований по приоритетным направлениям с участием...»

«МИНОБРНАУКИ РОССИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ТУРИЗМА И СЕРВИСА» (ФГБОУ ВПО «РГУТИС») Факультет «Сервиса» Кафедра «Информационных систем и технологий» УТВЕРЖДАЮ Зам. председателя Научно-методического совета, проректор, д.с.н., профессор _Ананьева Т.Н. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА Дисциплина «Проектирование информационных систем» Специальность 230201 «Информационные системы и технологии»...»

«Рабочая программа по географии 6 класс68 часов Учебник Т.П. Герасимова, Н.П. Неклюкова «Начальный курс географии». – М.: Дрофа, 2012. 2014-2015 учебный год Учитель географии Первой квалификационной категории Зиборова Л.В. Пояснительная записка Рабочая программа учебного курса «Физическая география» для 6 класса составлена на основе следующих документов: Закон РФ «Об образовании» от 29.12.2012 г. с последующими изменениями. Федеральный компонент государственного стандарта основного общего...»

«Материалы заседания Ученого совета университета 31 августа 2009 г. ПОСТАНОВЛЕНИЕ Ученого совета РГПУ им. А. И. Герцена от 31 августа 2009 г. «Итоги 2008/2009 учебного года и задачи на 2009/2010 учебный год» Заслушав и обсудив доклад проректора по учебной работе В. П. Соломина, Ученый совет отмечает, что минувший учебный год был ознаменован напряженной, плодотворной работой коллектива Герценовского университета, главным итогом которой стало: успешное завершение инновационной образовательной...»

«Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя школа № 10 г. Чехова Московской области УТВЕРЖДАЮ Директор школы К.В.Значков Приказ № _ от «» 2015 года РАБОЧАЯ ПРОГРАММА По музыке Ступень обучения (класс) начальное общее образование 4 класс Количество часов 34 Уровень базовый Учитель Программа разработана в соответствии с рабочей авторской программой по музыке Е.Д. Критской, Г.П. Сергеевой, Т.С. Шмагиной, М.: Просвещение, 2013 г. 2015 год ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Рабочая программа...»

«Сендайская рамочная программа по снижению риска бедствий на 2015–2030 гг. Сендайская рамочная программа по снижению риска бедствий на 2015–2030 гг. Содержание Предисловие 5 Сендайская рамочная программа по снижению риска бедствий на 2015–2030 гг. 7 Указатель Схематическое описание 37 Предисловие Сендайская рамочная программа по снижению риска бедствий на 2015–2030 гг. была принята на Третьей Всемирной конференции в Сендае (Япония) 18 марта 2015 г. Она является результатом консультаций с...»

«Доклад Председателя Контрольно-счетного органа – Контрольно-счётной палаты городского округа Евпатория Республики Крым – Наталья Кудеревко по итогам участия в работе XIV конференции Союза МКСО С 9 по 10 июня в г. Магнитогорске проходило ежегодное мероприятие Общее собрание Союза муниципальных контрольно-счетных органов, на которое впервые были приглашены представители Республики Крым. В состав крымской делегации вошли руководитель аппарата Счётной палаты Республики Крым, председатели...»

«Программа конференции «Инфо-Стратегия 2015» г. Самара, 30 июня – 3 июля 2015 г. отель «Холидей Инн Самара» (ул. Алексея Толстого, 99) 30 июня, 16:00 – 19:00, холл 1 этажа – начало регистрации участников Конференции 1 июля (среда) 09:00 – 10:00 – продолжение регистрации участников Конференции Пленарное заседание 10:00 – 16:20, отель «Холидей Инн Самара» (ул. Алексея Толстого, 99), залы «Казань», «Кострома», «Ярославль»1. Открытие Конференции. Приветственное слово от организаторов конференции. 2....»







 
2016 www.programma.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Учебные, рабочие программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.