WWW.PROGRAMMA.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Учебные и рабочие программы
 


Pages:   || 2 |

«(ЛПМ ) Введение По мере приближения 2015 года и сроков, поставленных для достижения Целей тысячелетия в области развития, показатели предотвратимой материнской смертности остаются на ...»

-- [ Страница 1 ] --

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int

(ЛПМ )

Введение

По мере приближения 2015 года и сроков, поставленных для достижения Целей тысячелетия в

области развития, показатели предотвратимой материнской смертности остаются на недопустимо

высоком уровне, что представляет собой одну из наиболее острых проблем в мире, несмотря на достигнутые за последнее десятилетие успехи.

Несмотря на то, что с 1990 г. материнская смертность сократилась на 45%, каждый день в дородовом, перинатальном и послеродовом периоде, нередко от предотвратимых причин, погибает 800 женщин. Распределение этого бремени смертности неравномерно: 99% предотвратимых случаев смерти среди матерей приходятся на долю стран с низким и средним доходом1. В пределах стран непропорционально высокому риску смертности подвержены представители наиболее уязвимых слоев населения.

Здоровье, благополучие и выживание матерей должны оставаться одной из основных целей и приоритетным направлением инвестиций в рамках основ устойчивого развития на период после 2015 года, что позволит создать условия для продолжения и ускорения успешной деятельности в этой сфере с обеспечением особого внимания к сокращению неравенства и борьбе с дискриминацией. Борьба с материнской смертностью и заболеваемостью должна сопровождаться совершенствованием комплекса мер по непрерывному оказанию помощи женщинам и детям, в том числе неуклонной работой в целях улучшения показателей сексуального и репродуктивного здоровья, а также выживаемости новорожденных и детей.

Сегодня настало время для формирования приверженности цели ликвидации предотвратимой материнской смертности (ЛПМС) на глобальном и национальном уровнях. По данным аналитиков, мы способны достичь «великой конвергенции», при которой за счет согласованных действий будет возможно устранить существующие на сегодняшний день значительные диспропорции в уровне материнской смертности (как в рамках отдельных стран, так и между странами) и добиться снижения наиболее высоких коэффициентов материнской смертности в мире до уровня, наблюдаемого сегодня в наиболее успешных в этом отношении странах со средним доходом2. Это стало бы величайшим достижением в интересах всеобщей справедливости и выражением солидарной приверженности правозащитному подходу в сфере здравоохранения.

Для достижения максимальной эффективности программ в области материнского здоровья необходимо понимание меняющейся эпидемиологической обстановки, в которой по мере Всемирная организация здравоохранения (2014). Бюллетень о материнской смертности.

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112318/1/WHO_RHR_14.06_eng.pdf?ua=1 (на английском языке) Jamison DT, et al. (2013). Global health 2035: a world converging within a generation. Lancet; 382: 1898–955.

http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62105ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int сокращения материнской смертности меняются ее основные причины. Это явление описывается понятием «акушерский переход» 3. При разработке стратегий по сокращению материнской смертности необходимо учитывать меняющиеся модели рождаемости и причины смертности.

Возможность учета каждого случая смерти среди матерей и новорожденных является необходимым элементом для понимания непосредственных и первоначальных причин смерти и разработки основанных на фактических данных и адаптированных к конкретному контексту программных мероприятий по профилактике смертности.

Целевые показатели и стратегии ЛПМС основываются на правозащитном подходе к вопросам здоровья матерей и новорожденных и нацелены на устранение значительного неравенства, которое по-прежнему отмечается внутри стран и между странами и приводит к диспропорциям в том, что касается доступа к помощи, ее качества и результатов. Необходимо, чтобы правительства стран и партнеры в области развития взяли на себя конкретные политические обязательства и выделили необходимые финансовые средства для достижения поставленных целевых показателей и осуществления стратегий по ликвидации предотвратимой материнской смертности, что с точки зрения прав человека является первоочередной задачей.

Вводная информация Извлеченные уроки: успехи и трудности В Цели тысячелетия в области развития (ЦТР) 5a сформулирована задача по сокращению коэффициента материнской смертности (КМС) на 75% за период с 1990 по 2015 год. К 2013 г. этот коэффициент удалось сократить на 45% (с 380 случаев на 100 000 живорождений в 1990 г. до 210 случаев на 100 000 живорождений в 2013 г.), что является значительным достижением, однако отстоит далеко от главной цели.

Рисунок 1: Коэффициент материнской смертности (КМС, на 100 000 живорождений в разбивке по уровням КМС4) Souza JP, et al. (2014). Obstetric transition: the pathway towards ending preventable maternal deaths. BJOG; 121 (Suppl. 1): 1–4.

4 Всемирная организация здравоохранения (2014). Тенденции материнской смертности 1990-2013 гг.

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112682/2/9789241507226_eng.pdf?ua=1 (на английском языке).

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int Для выполнения поставленной в ЦТР задачи ежегодный показатель сокращения (ЕПС) коэффициента материнской смертности в каждой стране должен был поддерживаться на уровне 5,5%. Однако средний ЕПС в странах за период с 1990 по 2013 г. составил 2,6%. Тем не менее, страны показали, что при наличии приверженности и при условии приложения необходимых усилий этот процесс можно ускорить: за период с 2000 по 2010 г. средний ЕПС вырос до 4,1% по сравнению с 1,1% за период с 1990 по 2000 год. Более того, в 19 странах на протяжении всего периода с 1990 по 2013 г. ЕПС поддерживался на уровне 5,5%, а наибольший средний ЕПС составил от 8,1 до 13,2%5.

Цели тысячелетия в области развития позволили беспрецедентным образом привлечь внимание, мобилизовать ресурсы и политическую волю в странах, а также сформировать на глобальном уровне приверженность целям улучшения сексуального и репродуктивного здоровья, а также выживаемости матерей и детей. ЦТР показали, что формулирование всеобщих глобальных целей, задач и стратегий может дать импульс согласованной деятельности, необходимой для получения ощутимых результатов. Достигнутые успехи открыли перспективу «великой конвергенции» в области здравоохранения и дали возможность надеяться на то, что однажды коэффициенты материнской смертности в странах с низким и средним доходом будут сопоставимыми с коэффициентами в странах с высоким доходом6.

В то же время следует извлечь несколько важных уроков. Концепцию ЦТР не раз критиковали за то, что она привела к фрагментарному подходу к планированию в области здравоохранения, не способствующему межсекторальному взаимодействию или интеграции программной деятельности в целях повышения координации, эффективности и внедрения инноваций. Кроме того в ЦТР недостаточное отражение нашли такие принципиальные аспекты развития, как права человека, справедливость, сокращение бедности, расширение прав и возможностей женщин и гендерное равенство. Заострение внимания на средних национальных показателях в некоторых случаях привело к тому, что приоритетные меры принимались, прежде всего, в отношении тех заболеваний или категорий населения, где в наличии были наименее трудоемкие решения, тогда как задача по устранению неравенства в области здравоохранения и улучшению положения уязвимых подгрупп населения отступала на второй план7.

Взгляд в будущее Анализ имеющейся информации позволяет сделать вывод о происходящем изменении тенденций в демографии и глобальном бремени заболеваний. Это приводит к изменению характера рисков для материнского здоровья и определяет то, какие стратегии ликвидации предотвратимой материнской смертности будут осуществляться странами.

Всемирная организация здравоохранения (2014). Тенденции материнской смертности 1990-2013 гг.

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112682/2/9789241507226_eng.pdf?ua=1 (на английском языке).

Jamison DT, et al. (2013). Global health 2035: a world converging within a generation. Lancet; 382: 1898–955.

http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62105-4 Мир, которого мы хотим (2013). Вопросы здоровья в повестке дня на период после 2015 года: доклад о глобальных тематических консультациях по вопросам здоровья. www.worldwewant2015.org/file/337378/download/366802 (на английском языке)

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int Понятие «акушерский переход» было предложено по аналогии с классическими моделями эпидемиологического перехода, наблюдаемого по мере того как страны двигаются вперед по пути развития. В применении к здоровью матерей и новорожденных это понятие описывает ситуацию, при которой страны проходят через несколько последовательных этапов, характеризующихся определенным уровнем развития системы здравоохранения. По мере сокращения коэффициента материнской смертности происходят изменения в структуре первичных причин смертности. В теории повышение уровня развития сопровождается снижением рождаемости и общих показателей материнской смертности; при этом в структуре причин смертности наблюдается переход от непосредственных причин и инфекционных заболеваний к большей относительной доле косвенных причин и хронических заболеваний8. На практике существование такого перехода подтверждается недавним глобальным анализом причин материнской смертности 9. Выбор стратегий и мер определяется тем, каковы первичные причины смертности. Информация об этапах, описанных в модели «акушерского перехода», может дать представление о первоочередных приоритетах в сфере здравоохранения и областях, требующих первостепенного внимания, в зависимости от уровня КМС. Для более глубокого изучения причин смертности в контексте той или иной страны необходимо принимать меры по эпиднадзору и реагированию в отношении материнской смертности (ЭРМС), проводить конфиденциальные расследования и применять другие методы учета каждого случая смерти. Это позволит собрать дополнительную информацию для планирования целенаправленных мероприятий.

Важным следствием из этой модели является необходимость динамического планирования, направленного как на решение непосредственных приоритетных задач, так и на анализ будущих потребностей, возникающих по мере продвижения стран к ЛПМС. Так, в странах с очень высоким КМС стратегии должны, прежде всего, быть направлены на вопросы семейного планирования, борьбу с непосредственными причинами материнской смертности, улучшение базовой социальной инфраструктуры и инфраструктуры здравоохранения и на обеспечение минимального гарантированного качества медико-санитарной помощи; в странах с более низким КМС структура первичных рисков и задачи здравоохранения иные, и их стратегии должны быть направлены на борьбу с неинфекционными заболеваниями и прочими косвенными факторами материнской смертности и социальными детерминантами плохого состояния здоровья, а также на гуманизацию медико-санитарной помощи и борьбу с чрезмерным использованием мер вмешательства. Страны со средним уровнем КМС одновременно сталкиваются с проблемами инфекционных и неинфекционных заболеваний, оказывающих влияние на здоровье и выживаемость матерей. Несмотря на то, что обеспечение справедливости является в равной степени важной задачей независимо от уровня КМС, по мере сокращения средних показателей смертности следует наращивать усилия по устранению несправедливости и неравноправного положения уязвимых подгрупп населения.

Souza JP, et al. (2014). Obstetric transition:the pathway towards ending preventable maternal deaths. BJOG; 121 (Suppl. 1): 1–4.

Say L, Chou D,Gemmill A, Tunalp, Moller AB,Daniels JD,Glmezoglu M,Temmerman M,Alkema L. (2014). Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. The Lancet Global Health ( Vol. 2, Issue 6, Pages e323-e333 ) DOI: 10.1016/S2214-109X(14)70227-X.

http://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(14)70227-X/fulltext

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int В свете этих обстоятельств задачи и стратегии ЛПМС должны носить с одной стороны достаточно конкретный характер и содержать конкретные методические указания, что обеспечит возможность их реального применения лицами, ответственными за разработку политики и программное планирование, а с другой стороны – быть достаточно гибкими и позволять конструктивную интерпретацию и адаптацию в целях достижения максимальной эффективности в контексте тех стран, где их предполагается применять. Для формулирования таких задач и стратегий ЛПМС, которые отвечали бы данному требованию, был проведен интенсивный процесс консультаций (см. Приложение 1).

Врезка 1. Динамика народонаселения

В ближайшие десятилетия изменения демографической ситуации будут серьезным образом отражаться на планировании программ и организации оказания услуг. Например, исход беременности у женщин, проживающих в удаленных сельских районах, был традиционно значительно более неблагоприятным. В результате все более массивной миграции сельского населения в города во всем мире с 2000 г. численность обитателей городских трущоб выросла на 55 миллионов человек. По данным ООН-Хабитат население городских трущоб составляет 199,5 миллиона человек в Африке к югу от Сахары, 190,7 миллионов человек в Южной Азии, 189,6 миллионов человек в Восточной Азии, 110,7 миллионов человек в Латинской Америке и странах Карибского бассейна, 88,9 миллионов человек в Юго-Восточной Азии, 35 миллионов человек в Западной Азии и 11,8 миллионов человек в Северной Африке10. Вполне возможно, что приток населения в города и рост числа жителей городских трущоб приведут к изменениям в том, как формируется спрос населения на услуги здравоохранения и обеспечивается доступ к этим услугам.

Такие факторы как быстрая урбанизация, политическая нестабильность в зонах конфликтов, изменение темпов рождаемости или рост числа родов, принимаемых в учреждениях здравоохранения, меняют структуру рисков для материнского здоровья и делают необходимым пересмотр стратегий и приоритетных направлений деятельности стран в области охраны здоровья матерей. Приватизация и децентрализация систем оказания медикосанитарных услуг могут быть одними из возможных ответных шагов на изменения демографической ситуации и требуют дальнейшего изучения 11. Странам необходимы инструменты для определения текущих программных приоритетов на основе наиболее распространенных среди данной популяции прямых причин материнской смертности. Для планирования развития инфраструктуры системы здравоохранения, будущих потребностей в товарах и кадровых ресурсах в области охраны материнства необходимо краткосрочное, среднесрочное и долгосрочное планирование. Невозможно выработать универсальную стратегию в области охраны материнского здоровья, которая подходила бы для каждой страны или для каждого этапа развития одной страны и для всех категорий населения.

http://unhabitat.org/urban-themes-2/housing-slum-upgrading/ Pomeroy A, Koblinksy M, Alva S. (2010). Private delivery care in developing countries: Trends and determinants. DHS Working Paper No. 76.

Available at: http://dhsprogramme.com/pubs/pdf/wp76/wp76.pdf

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int Задачи по сокращению материнской смертности на период после 2015 года Глобальные задачи по повышению справедливости в контексте сокращения глобального КМС Заинтересованные стороны, работающие в области охраны материнского здоровья, поддерживают идею о необходимости сохранения в повестке дня в области развития на период после 2015 г. отдельной задачи по сокращению материнской смертности. В качестве конечной цели при этом предлагается полная ликвидация всех предотвратимых случаев смерти матерей.

Для достижения этой цели необходимо ускорить принятие соответствующих мер. Таким образом, к 2030 г. все страны должны добиться сокращения КМС на 2/3 и ни в одной стране КМС не должен превышать 140 смертей на 100 000 живорождений. Активизировать деятельность потребуется в странах, где КМС превышает 420 смертей на 100 000 живорождений. За счет этих коллективных усилий к 2030 г. мы сможем довести глобальный КМС до уровня ниже 70.

Глобальная задача: к 2030 г. снизить средний глобальный коэффициент материнской • смертности (КМС) до уровня ниже 70 случаев смерти матерей на 100 000 живорождений.

Дополнительный национальный целевой показатель: к 2030 г. ни в одной стране КМС не • должен превышать 140 случаев смерти матерей на 100 000 живорождений, что вдвое выше глобального целевого показателя.

Для выполнения приведенной выше задачи, поставленной на период после 2015 г., глобальный ежегодный показатель сокращения (ЕПС) КМС будет необходимо поддерживать на уровне 5,5%, что соответствует значению, требуемому сегодня в рамках ЦТР 5а. Все страны должны внести свой вклад в достижение среднего глобального целевого показателя за счет сокращения своего КМС по меньшей мере на 2/3 к 2030 г. по сравнению с расчетным показателем за 2010 г. Странам с наибольшим КМС (КМС 420) понадобится поддерживать ежегодный показатель сокращения КМС на уровне выше 5,5%. Введение дополнительного целевого показателя является важным инструментом, который позволит устранить крайние примеры неравенства между странами в том, что касается показателей выживаемости матерей.

Поставленные задачи являются масштабными, но осуществимыми, принимая во внимание прогресс, достигнутый за последние 20 лет. Они позволят сконцентрировать усилия на сокращении материнской смертности и вопросах охраны здоровья матерей и новорожденных – важнейших составляющих повестки дня в области развития на период после 2015 г. Информация о процессе постановки данных целей и подборе соответствующих индикаторов приведена в ряде других публикаций12,13.

Целевые показатели и стратегии ликвидации предотвратимой материнской смертности; заявление о консенсусе. ВОЗ, www.who.int/reproductivehealth/topics/maternal_perinatal/epmm (на английском языке)

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int Национальные задачи по повышению справедливости в контексте сокращения глобального КМС Для сокращения неравенства между странами в том, что касается уровня материнской смертности, требуются согласованные усилия на глобальном уровне. Кроме того, для достижения как национальных, так и глобальных целевых показателей необходимо решать проблему неравенства между отдельными подгруппами населения внутри стран. В целях придания приоритетного характера деятельности по борьбе с неравенством на национальном уровне необходимо разработать расширенный и усовершенствованный набор индикаторов для отслеживания результативности принимаемых мер по повышению уровня справедливости в том, что касается

КМС среди различных подгрупп населения:

• Национальные целевые показатели: задача по сокращению КМС до уровня ниже 70 к 2030 г. поставлена на глобальном уровне, но не в отношении отдельных стран. На национальном уровне рекомендуется принять два следующих целевых показателя (см. рис. 2):

o Для стран, в которых в 2010 г. КМС находился на уровне ниже 420 (большинство стран мира): к 2030 г. сократить КМС не менее чем на две трети по сравнению с расчетным уровнем 2010 года.

o Для всех стран, в которых в 2010 г. КМС превышал 420: темпы сокращения КМС должны быть ускорены с тем, чтобы к 2030 г. ни в одной стране КМС не превышал бы 140 случаев смерти матерей на 100 000 живорождений.

Рисунок 2: Сокращение КМС на национальном уровне

Выбор целевых показателей должен сопровождаться совершенствованием методов статистических измерений и повышением качества собираемых данных, что позволит более точно отслеживать эффективность принимаемых странами мер и причины смертности. В целях адаптации целевых показателей к конкретному контексту и создания на региональном уровне возможностей для совместного стратегического планирования и обмена информацией об образцах передовой практики для некоторых регионов может быть целесообразным устанавливать более высокие целевые показатели.

Целевые показатели по ликвидации предотвратимой материнской смертности (готовится к публикации)

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int Определение промежуточной цели для отслеживания прогресса стран на пути к главному целевому показателю сокращения КМС Чтобы помочь странам в отслеживании прогресса на пути к достижению национальных целевых показателей и в оценке эффективности избранных ими стратегий по сокращению смертности предлагается установить значительную промежуточную цель на 2020 г.

Следует отметить, что конкретные значения глобального и ежегодных целевых показателей сокращения смертности могут подвергаться некоторым изменениям по мере уточнения Организацией Объединенных Наций оценок исходного значения коэффициента материнской смертности на глобальном и национальном уровнях.

Стратегические рамки планирования политики и программ для достижения целей по сокращению КМС Концептуальная основа стратегических рамок Значение здоровья матерей, новорожденных и детей для устойчивого развития Принимая во внимание роль женщин в экономике, жизни общества и в формировании будущих поколений и общин, ликвидация предотвратимой материнской смертности является одной из главных составляющих устойчивого развития. Инвестиции в охрану здоровья женщин и детей будут иметь существенную отдачу в области здравоохранения, экономике и социальной сфере.

Согласно недавнему исследованию, повышение расходов на здравоохранение всего лишь на 5 долларов США на душу населения в год в период до 2035 г. в 74 странах, на долю которых приходится бльшая часть бремени материнской и детской смертности, могло бы привести к девятикратной отдаче в экономической и социальной сферах14.

Акцент на эффективности осуществления деятельности – один из основополагающих принципов новой парадигмы Новая повестка дня в области материнского здоровья будет сопровождаться сменой парадигмы, одной из главных основ которой станет эффективность осуществления деятельности, что включает в себя как тщательно проработанные стратегические рамки политики, так и оценку результативности принимаемых мер на всех уровнях с учетом местных особенностей, динамики системы здравоохранения и социальных детерминантов здоровья.

Залогом эффективности мер по охране здоровья матерей и новорожденных является межсекторное сотрудничество и взаимодействие на всех уровнях, принимая во внимание тесную взаимосвязь между уровнем КМС и качеством имеющейся в стране системы водоснабжения и санитарии, транспортной и информационной инфраструктуры, а также образовательной, правовой и финансовой систем. При принятии этих мер следует учитывать местные условия, факторы, способствующие и препятствующие эффективной деятельности, и решать все задачи, 14 Stenberg K, et al. (2013). Advancing social and economic development by investing in women's and children's health: A new global investment framework. The Lancet DOI: 10.1016/S0140-6736(13)62231-X

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int возникающие в процессе практической реализации, по принципу «снизу вверх». Кроме того, деятельность должна быть ориентирована на удовлетворение потребностей людей. При планировании программ следует руководствоваться чаяниями людей, опираться на их опыт и учитывать их выбор и представления о качественных услугах. Услуги по оказанию помощи должны предоставляться на основе соблюдения прав женщин и девочек и уважения их свободы воли и выбора.

Эффективное программное планирование должно быть ориентировано на оздоровление всего населения и предусматривать оказание поддержки и лечебно-профилактической помощи с тем, чтобы большинство женщин могли планировать беременность и иметь основания рассчитывать на том, что беременность и роды пройдут без осложнений, а в случае возникновения осложнений, будут приняты меры по своевременному выявлению и, при необходимости, лечению этих осложнений. Для этого оказание помощи должно строиться на принципах наличия, доступности, приемлемости и качества (НДПК) и с учетом других норм в области прав человека, таких как широкое участие, доступ к информации и подотчетность, что требует создания устойчивых благоприятных условий.

Эффективная система оказания услуг предполагает наличие комплекса основных видов помощи, охватывающего весь спектр РМЗНД+П (репродуктивное и материнское здоровье, здоровье новорожденных, детей и подростков). При этом, по возможности, следует стремиться к снижению затрат, повышению результативности и снижению дублирования функций 15, что не должно препятствовать удовлетворению медицинских и социальных потребностей женщин и местных сообществ, а также формированию внимательного и уважительного отношения к персоналу и к пациентам. Лица, ответственные за политику и планирование в области охраны материнского здоровья должны обеспечить наличие необходимых ресурсов и эффективное финансирование здравоохранения, а также рациональное расходование средств при оказании услуг.

Для того, чтобы меры по охране здоровья матерей и новорожденных были эффективными в отношении каждой женщины, каждой матери и каждого новорожденного, планирование и осуществление деятельности должно быть основано на правозащитном подходе, в рамках которого вопросы здравоохранения рассматриваются неотрывно от таких принципов, как справедливость, прозрачность и подотчетность, включая механизмы расширения участия, мониторинга и правовой защиты.

Кроме того, для обеспечения учета всех случаев смерти матерей и новорожденных и всех мертворождений, а также для отслеживания других важных показателей наличия, доступности, приемлемости и качества услуг, описывающих процесс, структуру и результативность деятельности, необходимо совершенствовать применяемые индикаторы и системы сбора информации и повышать качество собираемых данных.

The Partnership for Maternal, Newborn & Child Health. (2011). A Global Review of the Key Interventions Related to Reproductive, Maternal, Newborn and Child Health (RMNCH). Geneva, Switzerland: PMNCH.

http://www.who.int/pmnch/topics/part_publications/essential_interventions_18_01_2012.pdf

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int Руководящие принципы, межсекторальная деятельность и стратегические задачи планирования политики и программ Приведенные ниже стратегические рамки были подготовлены с учетом рекомендаций и при поддержке широкого круга заинтересованных сторон. В соответствии с этими рамками должны разрабатываться основные мероприятия и инструменты измерения прогресса.

Конечная цель: ликвидация предотвратимой материнской смертности

Руководящие принципы ЛПМС

• Расширение прав и возможностей женщин, девочек и местных сообществ.

• Защита и поддержка матери и ребенка как единого целого.

• Обеспечение участия и руководящей роли стран и создание благоприятных нормативно-правовых и финансовых условий.

• Применение правозащитного подхода в целях обеспечения для всех нуждающихся наличия, доступности и приемлемости высококачественных услуг в области репродуктивного здоровья и здоровья матерей и новорожденных.

Межсекторальная деятельность в контексте ЛПМС

• Совершенствование статистических показателей и систем измерения и повышение качества данных в целях обеспечения учета всех случаев смерти матерей и новорожденных.

• Выделение достаточных ресурсов по приоритетным направлениям и эффективное финансирование здравоохранения.

Пять стратегических задач на пути к ЛПМС

1. Обеспечение равноправного доступа к услугам по охране репродуктивного здоровья и здоровья матерей и новорожденных и решение проблемы неоднородного качества этих услуг.

2. Обеспечение всеобщего охвата медико-санитарными услугами в целях комплексного оказания услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья и здоровья матерей и новорожденных.

3. Устранение всех причин материнской смертности, нарушений репродуктивного здоровья и материнской заболеваемости, а также связанной с ними инвалидности.

4. Укрепление систем здравоохранения в целях решения приоритетных проблем и удовлетворения нужд женщин и девочек.

5. Обеспечение подотчетности в целях повышения качества услуг и равноправного доступа к ним.

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int Руководящие принципы ЛПМС Расширение прав и возможностей женщин, девочек, семей и местных сообществ Чтобы вопросы выживания и здоровья женщин и девочек стали приоритетными, необходимо добиться признания их важной роли в жизни общества и уделять внимание гендерному равенству и расширению прав и возможностей женщин и девочек. Для этого, в числе прочего, необходимо разработать стратегии обеспечения равноправного доступа женщин к ресурсам, образованию и информации, и созданию возможностей для их участия в процессе принятия решений. Кроме того, следует обеспечить условия для осуществления женщинами права на свободный выбор в отношении собственного репродуктивного здоровья и ликвидировать гендерное насилие, в том числе такие его формы, как неуважительное отношение и нарушение прав женщин, обращающихся за медико-санитарной помощью16. Фактические данные свидетельствуют о том, что там, где у девочек есть возможность отложить момент вступления в брак и рождения детей и продолжить получение образования, показатели материнской смертности сокращаются пропорционально росту числа полных лет обучения17. Эти и другие меры, направленные на укрепление способности женщин самостоятельно заботиться о себе, способствуют расширению их прав и возможностей, что включает в себя свободу принимать решения относительно собственного репродуктивного здоровья и относительно момента или целесообразности вступления в брак и рождения детей. Для этого у женщин должна быть возможность самостоятельно принимать решения об обращении за медицинскими услугами, иметь доступ к ним, а также иметь возможность влиять на качество получаемых услуг за счет использования механизмов широкого общественного участия и социальной подотчетности. Кроме того, содействие появлению у женщин возможностей и прав на самостоятельное принятие решений также положительно сказывается на здоровье их детей и членов их семей.

Наделение людей возможностью принимать участие в работе систем здравоохранения и в принятии соответствующих решений проходит через включение их в качестве полноправных партнеров в механизмы подотчетности и создание процедур, позволяющих при участии населения выявлять факторы, оказывающие негативное влияние на спрос женщин на услуги здравоохранения и их доступ к этим услугам.

Многочисленные исследования показали, что привлечение мужчин в качестве сторонников и проводников позитивных перемен может способствовать улучшению уровня здоровья семей и местных общин в целом18. Помноженные на просвещение, распространение информации и проведение кампаний в традиционных или социальных СМИ, эти критически важные аспекты расширения прав и возможностей женщин могут способствовать смене негативных социальных стереотипов в семьях и местных сообществах.

https://www.unfpa.org/public/home/publications/pid/13 Tunalp O, et al., on behalf of the WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health Research Network. (2014). Education and severe maternal outcomes in developing countries: a multicountry cross-sectional survey. BJOG; 121 (Suppl. 1): 57–65.

https://www.unfpa.org/public/home/publications/pid/1

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int Интеграция мероприятий по уходу за матерью и ребенком, защита и укрепление связей между матерью и ребенком Между состоянием здоровья матерей, новорожденных и детей существует неразрывная связь; от уровня материнской смертности и заболеваемости зависит уровень выживаемости новорожденных и детей, а также показатели их роста и развития19. Поэтому неотъемлемой частью стратегических рамок является защита и укрепление связи между матерью и ребенком и содействие интеграции стратегий и систем ухода за матерью и ребенком. Действительно, любая мера политики или программа, нацеленная либо на здоровье матерей, либо на здоровье новорожденных, должна обязательно строиться с учетом и второго аспекта. В этом заключается принцип «конвергенции выживаемости»20.

Важно признавать особую роль связей, которые существуют между матерью и ребенком. Уровень здоровья новорожденного будет выше, если необходимая ему помощь будет предоставляться без отлучения его от матери. Такая интеграция ухода за матерью и ребенком также является более приемлемой для женщин и семей и более эффективной с точки зрения самой системы здравоохранения. Необходимо, чтобы по возможности уход за матерью и за новорожденным осуществлялся без их разлучения, если это не вредит качеству помощи.

Обеспечение участия и руководящей роли стран и создание благоприятных нормативно-правовых и финансовых механизмов Одним из приоритетных элементов стратегических рамок деятельности по охране здоровья матерей и новорожденных является обеспечение участия и руководящей роли стран, а также создание благоприятных механизмов регулирования, нормативно-правовой базы и механизмов финансирования. Это необходимо для того, чтобы общие стратегии ликвидации предотвратимой материнской смертности трансформировались в конкретные меры политики и в конкретные действия на уровне стран. В рамках данного руководящего принципа ключевыми вопросами являются надлежащее управление и эффективное руководство всем спектром имеющихся политических инструментов, социальным капиталом и финансовыми ресурсами, что позволит создать условия для развития высокоэффективной системы здравоохранения. Прозрачность и обеспечение доступа общественности к информации о бюджете и политике в области охраны материнского здоровья также являются необходимыми для повышения подотчетности и противодействия коррупции.

Участие стран в этой деятельности достигается как на уровне руководителей и лиц, ответственных за разработку политики, так и на уровне гражданского общества посредством вовлечения в процесс местных сообществ. Мобилизации и вовлечению местных сообществ будут способствовать механизмы социальной подотчетности, направленные на создание у женщин и членов местных сообществ стимулов к участию в функционировании системы здравоохранения и ЮНИСЕФ. 2009. Положение детей в мире: здоровье матерей и новорожденных. http://www.unicef.org/sowc09/docs/SOWC09FullReport-EN.pdf (на английском языке) 20 Starrs AM (2014). Survival convergence: bringing maternal and newborn health together for 2015 and beyond. Lancet. DOI: 10.1016/S0140ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int в обеспечении наличия, доступности, приемлемости и высокого качества услуг, а также в обеспечении соответствия организации обслуживания их нуждам, ценностям и предпочтениям21.

Понятие «руководящая роль» описывает создание благоприятных условий для того, чтобы руководители стран, партнеры в области развития и финансовые учреждения могли принимать политические решения и брать на себя финансовые обязательства. Крепкое руководство является критически важным элементом для отстаивания глобальных и национальных целей по сокращению КМС, создания необходимых условий для того, чтобы все страны могли успешно продвигаться вперед по всем этапам «акушерского перехода», и для создания и развития таких систем здравоохранения, которые могли бы надежно и на основе принципов справедливости обеспечивать оказание необходимых услуг в целях ликвидации предотвратимой материнской смертности.

К благоприятным нормативно-правовым механизмам относятся законодательство и меры политики, направленные на защиту прав человека в контексте охраны материнского здоровья, гарантирующие доступ к комплексному обслуживанию в сфере охраны материнства и предусматривающие всеобщий охват медико-санитарными услугами, наличие механизмов правовой защиты для тех, кто обратился за помощью, но кому был нанесен ущерб, чьи права были нарушены или кому было отказано в помощи, а также надлежащее трудовое законодательство и нормативно-правовая база по лицензированию кадровых ресурсов в сфере охраны материнства в тех странах, где такие законодательные инструменты отсутствуют22,23,24,25.

Благоприятные механизмы регулирования должны создавать условия для эффективного управления необходимыми кадровыми ресурсами, включая, например, регулирование деятельности акушерок, медсестер и врачебного персонала, а также обеспечивать возможности для разделения задач и функций в целях повышения доступности качественных услуг и, в том числе, своевременного принятия мер по профилактике и ведению осложнений. Надлежащие механизмы регулирования также могут способствовать более эффективному сбору статистики о естественном движении населения и повышению качества данных о причинах смертности среди матерей и новорожденных посредством мер по эпиднадзору и реагированию в отношении материнской смертности.

Благоприятные механизмы финансирования включают в себя обусловленные выплаты наличными, программы выдачи талонов на льготное обслуживание, различные виды страхования и меры финансового стимулирования эффективной деятельности в области охраны материнского US Agency for International Development. (2010). Promoting accountability for safe motherhood: The White Ribbon Alliance’s social watch approach. Health Policy Initiative.

http://www.healthpolicyinitiative.com/Publications/Documents/1282_1_Social_Watch_WRA_HPI_FINAL_acc.pdf Резолюция Комиссии по положению женщин E/2013/ http://www.un.org/womenwatch/daw/csw/csw57/CSW57_Agreed_Conclusions_(CSW_report_excerpt).pdf Резолюция СПЧ ООН 11/8 Техническое руководство по вопросам применения правозащитного подхода при осуществлении политики и программ, направленных на сокращение масштабов предотвратимой материнской смертности и заболеваемости http://www2.ohchr.org/english/issues/women/docs/A.HRC.21.22_en.pdf (на английском языке) Комиссия по информации и подотчетности в области охраны здоровья женщин и детей. Соблюдая обещания, оценивая результаты.

ahttp://www.who.int/topics/millennium_development_goals/accountability_commission/Commission_Report_advance_copy.pdf

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int здоровья. К благоприятным механизмам финансирования можно также отнести гармонизацию деятельности доноров, а также принимаемые донорами меры, направленные на то, чтобы выделяемое ими финансирование не создавало структурных барьеров для достижения важных конечных результатов, трудно поддающихся количественному измерению в рамках коротких циклов донорского финансирования или в рамках вертикально организованных программ и технических проектов.

Применение правозащитного подхода в целях обеспечения для всех нуждающихся наличия, доступности и приемлемости высококачественных услуг в области репродуктивного здоровья и здоровья матерей и новорожденных Совет Организации Объединенных Наций по правам человека (СПЧ) признал, что высокие показатели материнской смертности и заболеваемости являются не только неприемлемыми, но и представляют собой нарушение прав человека26. В соответствующей резолюции подчеркивается, что материнская смертность является не просто проблемой здравоохранения или развития, но представляет собой выражение различных форм дискриминации в отношении женщин.

Международные стандарты в области защиты прав человека требуют от правительств стран принятия мер по «по повышению качества услуг в области здоровья матери и ребенка, полового и репродуктивного здоровья, включая доступ к программам планирования семьи, дородовой и послеродовой уход, экстренные родовспомогательные услуги и доступ к информации и ресурсам, необходимым для принятия мер в соответствии с этой информацией». В случае ограниченности ресурсов государствам следует придать приоритетный характер некоторым важнейшим мерам, включая меры, которые будут способствовать гарантированному оказанию услуг в сфере охраны материнского здоровья и, в частности, неотложной акушерской помощи27.

Тем не менее, правозащитный подход к вопросам охраны здоровья матерей и новорожденных не исчерпывается необходимостью применять принципы защиты прав человека при оказании услуг.

В более широком смысле он предполагает применение правозащитных принципов при выполнении в высшей степени социальной задачи: сохранение и укрепление здоровья населения.

По мнению Управления Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по правам человека (УВКПЧ) правозащитный подход к сокращению материнской смертности и заболеваемости должен основываться на следующих главных принципах: расширение прав и возможностей, широкое участие, отсутствие дискриминации, прозрачность, устойчивость, подотчетность и международная поддержка. Кроме того, в рекомендациях УВКПЧ ООН особо подчеркивается необходимость улучшения положения женщин, в том числе посредством борьбы с практикой небезопасного прерывания беременности, укрепления системы здравоохранения и повышения эффективности мониторинга и оценки, что является необходимым элементом Резолюция СПЧ ООН 11/8 27 Комитет по экономическим, социальным и культурным правам ООН, Замечание общего порядка 14, 2000 г.

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int стратегических рамок деятельности по сокращению материнской смертности и заболеваемости, основанной на принципах прав человека28.

Кроме того, по мере приближения к цели по полной ликвидации предотвратимой смертности среди матерей и новорожденных процесс стратегического планирования должен охватывать не только вопросы предотвращения наихудшего из возможных исходов для женщин в группе максимального риска, но и быть направленным на оказание поддержки и создание условий для оптимального состояния здоровья для всех женщин. Поэтому главными приоритетами повестки дня в области здравоохранения должны стать просвещение и расширение прав женщин, гендерное равенство, сокращение бедности, всеобщий охват и доступ к медико-санитарным услугам и обеспечение справедливости в общем контексте правозащитного подхода к здоровью населения и к оказанию медико-санитарной помощи. Эта переориентация на обеспечение оптимального состояния здоровья для всего населения требует фундаментальной смены парадигмы.

Межсекторальная деятельность в контексте ЛПМС Совершенствование индикаторов, систем статистических измерений и повышение качества данных Главная цель совершенствования систем статистических измерений – обеспечить возможность учета каждого случая смерти среди матерей и новорожденных. По оценкам, лишь одна треть стран располагает возможностью учета или регистрации случаев смерти среди матерей29. Менее двух пятых от общего числа стран имеют полноценные системы регистрации актов гражданского состояния с возможностью точного указания причин смерти, что является необходимым условием для точного измерения показателей материнской смертности30.

Сегодня во многих странах такие данные почти или полностью отсутствуют, в результате чего показатели материнской смертности приходится получать путем приблизительной оценки. При этом именно в этих странах отмечается наибольшее бремя материнской смертности и заболеваемости в силу слабого развития инфраструктуры здравоохранения. Поскольку страны во всем мире до сих пор не перешли к использованию единого стандарта статистических измерений и единому набору индикаторов для отслеживания материнской смертности, сегодня для международных сравнений и для измерения прогресса стран на пути к достижению глобальных целевых показателей также используются приблизительные оценки. Оценки, скорректированные с применением специальных моделей, позволяющих обеспечить сравнимость показателей и Организация Объединенных Наций (2012). Техническое руководство по вопросам применения правозащитного подхода при осуществлении политики и программ, направленных на сокращение масштабов предотвратимой материнской смертности и заболеваемости. Доклад Верховного комиссара по правам человека Генеральной Ассамблее ООН; A/HRC/21/22.

Graham WJ, Ahmed S, Stanton C, Abou-Zahr CL, Campbell OMR. (2008). Measuring maternal mortality: An overview of opportunities and options for developing countries. BMC Medicine;6:12. doi:10.1186/1741-7015-6-12. http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1741-7015pdf Всемирная организация здравоохранения (2014). Тенденции материнской смертности 1990-2013 гг.

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112682/2/9789241507226_eng.pdf?ua=1

ДОКУМЕНТ НЕ ОТРЕДАКТИРОВАН. ЗАМЕЧАНИЯ МОЖНО ПОМЕСТИТЬ НА ПОЛЯХ ДОКУМЕНТА

(ФУНКЦИЯ «СОЗДАТЬ ПРИМЕЧАНИЕ») ИЛИ НАПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ ПО АДРЕСУ:

epmm@who.int скомпенсировать отсутствующие данные, отличаются от оценок, предоставленных самими странами, что создает путаницу и вызывает крайнее удивление. Приоритетным направлением межсекторальной деятельности на период после 2015 года является постепенное движение в сторону учета каждой матери и каждого ребенка посредством создания действующих национальных систем регистрации актов гражданского состояния и естественного движения населения в соответствии с рекомендациями Комиссии по информации и подотчетности31. Для этого потребуется внедрение пересмотренной международной стандартной формы свидетельства о смерти, в которую будет систематически заноситься точная информация о причинах смерти женщин репродуктивного возраста и наличии или отсутствии беременности, а также стандартных форм свидетельства о мертворождении или смерти в перинатальном периоде (для новорожденных в возрасте до 28 дней). Эпиднадзор и реагирование на случаи смерти матерей и аналогичные меры по эпиднадзору за перинатальной смертностью, включая конфиденциальные расследования и сбор данных о качестве оказываемой помощи при опасных осложнениях и тяжелых заболеваниях, также являются важными механизмами обеспечения учета каждого ребенка.



Pages:   || 2 |

Похожие работы:

«ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ИСПЫТАНИЯ В МАГИСТРАТУРУ ФГБОУ ВПО «ГОСУНИВЕРСИТЕТ – УНПК» В 2015 ГОДУ ПО НАПРАВЛЕНИЮ 38.04.07 «ТОВАРОВЕДЕНИЕ» ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Программа вступительных испытаний в магистратуру по направлению 38.04.07 «Товароведение» содержит требования к уровню подготовки (компетенциям) поступающего в магистратуру по направлению 38.04.07 «Товароведение» и критерии оценивания ответа абитуриентов и уровня его знаний. Целью вступительных испытаний является определение готовности...»

«ИНФОРМАЦИОННЫЕ СООБЩЕНИЯ Е. В. Иванова Проблемно-тематическая программа «Экологическая информация и школьные библиотеки в электронно-образовательном пространстве» на конференции «ЛИБКОМ–2013» Ключевые слова: Международная конференция «ЛИБКОМ–2013», школьные библиотеки, электронно-образовательное пространство, электронная библиотека школы, образовательные сетевые ресурсы, электронно-образовательные ресурсы, экологическая информация, открытый доступ. Семинар «Место школьных библиотек в...»

««Согласовано» «Согласовано» «Утверждаю» Руководитель МО Зам. директора по УР Директор школы Е.Ф. Полетаева Р.А. Сухова Протокол №_ Приказ №_ _ от _ от _МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА С. ПРЕОБРАЖЕНОВКА РАБОЧАЯ ПРОГРАММА учебного курса: «Технология» для 3 класса Программа составлена на 2014 – 2015 уч. год составитель – учитель начальных классов Журавлева Н.М. с. Преображеновка 2014 г. Пояснительная записка Рабочая программа составлена на...»

«РАБОЧАЯ ПРОГРАММА учебного курса«Литература» для8акласса на2014/2015 учебный год Копиевская Татьяна Ивановна, высшей квалификационной категории 2014г Структура рабочей программы. Рабочая программа по литературе для 8 класса представляет собой целостный документ, включающий шесть разделов: пояснительную записку; учебно-тематический план; содержание тем учебного курса; требования к уровню подготовки обучающихся; критерии оценки письменных и устных ответов обучающихся; информационнометодическое...»

«ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ Белгородской области ПРИКАЗ «17» сентября 2015 года № О подготовке и проведении муниципального и регионального этапов всероссийской олимпиады школьников в 2015/2016 учебном году В соответствии с приказами Министерства образования и науки Российской Федерации от 18 ноября 2013 года №1252 «Об утверждении Порядка проведения всероссийской олимпиады школьников», от 17 марта 2015 года №2 «О внесении изменений в Порядок проведения всероссийской олимпиады школьников,...»

«Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя школа № 32» Рабочая программа учебного предмета «Обществознание» основное общее образование 11А класс Рабочая программа составлена в соответствии с требованиями федерального компонента государственного образовательного стандарта основного общего (среднего общего) образования, утвержденного приказом Министерства образования Российской Федерации «Об утверждении федерального компонента государственных образовательных стандартов...»

«ВОПРОСЫ СТАТИСТИКИ, 205, № 9 РАЗВИТИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТАТИСТИКИ* РАЗРАБОТКА ИННОВАЦИОННЫХ ПОДХОДОВ К ПРОВЕДЕНИЮ ВЫБОРОЧНЫХ СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ И ВСЕОБЩИХ ПЕРЕПИСЕЙ НАСЕЛЕНИЯ: ОПЫТ И ПРОБЛЕМЫ** В статье описываются опыт и проблемы освоения (прежде всего, в Российской Федерации) инновационных подходов к проведению выборочных социально-демографических обследований и всеобщих переписей населения. Освещены методологические и технологические аспекты инновационных методов в ряде...»

«Муниципальное специальное (коррекционное) образовательное учреждение для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья специальная (коррекционная) начальная школа детский сад № 14 «Аленушка» III-IV вида.Согласовано: Утверждаю: Директор МС(К)ОУ С(К)НШ-ДС №14 Зам. директора по УВР / Т.Б. Ершова./ «»_2013 г. /Т.Н.Коренькова / Приказ № _от 2013 г. «» 2013г Программа внеурочной деятельности Вокальная студия «НАШ МИР» Срок реализации: 4 года Возраст обучающихся: 6 – 11 лет...»

«Государственное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад № 86 комбинированного вида Красногвардейского района Санкт-Петербурга Санкт-Петербург 2015 г. Государственное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад № 86 комбинированного вида Красногвардейского района Санкт-Петербурга Образовательная программа дошкольного образования разработана рабочей группой ГБДОУ детский сад № 86 комбинированного вида в составе: № Фамилия, имя, отчества Должность Недбайло Ирина...»

«Пояснительная записка Нормативная основа программы Примерная программа по географии составлена на основе федерального компонента государственного стандарта основного общего образования. Программа конкретизирует содержание предметных тем образовательного стандарта, дает примерное распределение учебных часов по темам курса с учетом логики учебного процесса, возрастных особенностей учащихся, межпредметных и внутрипредметных связей. Программа детализирует и раскрывает содержание стандарта,...»

«1. Цели освоения дисциплины Целью освоения дисциплины Б3.ДВ8.2 «Налоговые системы зарубежных стран» является получение базовых знаний по основным направлениям, необходимых для понимания актуальных налоговых проблем зарубежных государств в сравнении с налоговыми системами Российской Федерации и стран СНГ 2. Место дисциплины в структуре ООП Дисциплина «Налоговые системы зарубежных стран» относится к профессиональному циклу ООП. Дисциплина изучается в 8 семестре и относится в вариативной части...»

«16+ УДК 372.8:82.09 ББК 74.268.3 П44 Подготовка и проведение итогового сочинения по П44 литературе. Метод. рекомендации для общеобразоват. организаций. — 2-е изд., доп. — М. : Просвещение, 2016. — 108 с. Пособие подготовлено для администраций общеобразовательных организаций, методистов, экспертов и учителей. В основе издания — официальные документы по подготовке и проведению итоговых сочинения и изложения для образовательных организаций. В их числе: регламент проведения экзамена, образцы...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ» «УТВЕРЖДАЮ» Проректор НИЯУ МИФИ _ _ «_» _ 2012 г. Образовательная программа по развитию одаренности у детей и подростков, составленная с учетом уровня подготовленности, направлений интересов, в области физических наук в области физических наук на основе модели взаимодействия...»

«Р А С Ш И Р Я Я Г О Р И З О Н Т Ы ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ ОТЧЕТ 2011 ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ ОТЧЕТ 2011 ОАО «ГАЗПРОМ»СОДЕРЖАНИЕ ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ ЗАМЕСТИТЕЛЯ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ ПРАВЛЕНИЯ ОАО «ГАЗПРОМ» 3 ВВЕДЕНИЕ УПРАВЛЕНИЕ ПРИРОДООХРАННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ Система экологического менеджмента Экологические цели и программы Финансирование охраны окружающей среды 13 Нормативное обеспечение рационального природопользования и охраны окружающей среды ПОКАЗАТЕЛИ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ И ЭНЕРГОСБЕРЕЖЕНИЕ Охрана...»

«                           ПРОГРАММЫ ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ИСПЫТАНИЙ,   ПРОВОДИМЫХ ВУЗОМ САМОСТОЯТЕЛЬНО  В НФ ФГБОУ ВПО ПГЛУ (ПИСЬМЕННО) В 2015 ГОДУ                                            Правила проведения вступительных испытаний, проводимых вузом самостоятельно в НФ ФГБОУ ВПО ПГЛУ (письменно) в 2015 году Вступительные испытания в ФГБОУ ВПО ПГЛУ организуются для лиц: имеющих среднее (полное) общее образование, полученное до 1 января 2009 г.; имеющих среднее профессиональное образование при приеме...»

«№ Наименование разделов Стр. ВВЕДЕНИЕ ЦЕЛЕВОЙ РАЗДЕЛ: I 3-30 Пояснительная записка 1.1. 3-18 Планируемые результаты и итоговые результаты освоения программы 1.2. 19-30 СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ РАЗДЕЛ II 30-9 Содержание образовательной деятельности 2.1. 30-4 Формы. Способы, методы и средства реализации ООП ДОУ 2.2. 42-4 Содержание образовательной деятельности профессиональной коррекции нарушений развития детей 2.3. 46-61 с ОВЗ Организационный раздел 2.4. 62-67 Приложение №1: 5 учебных плана, 16 расписаний...»

«КОМИТЕТ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ Областное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Курский институт развития образования» ОГБОУ ДПО КИРО Кафедра дошкольного и начального образования Программа стажировочной практики (приложение к рабочей программе «Современное дошкольное образование, основные тенденции и перспективы развития») Курск 201 Программа стажировочной практики предназначена для слушателей системы дополнительного...»

«Содержание 1. Целевой раздел основной образовательной программы основного общего образования 1.1. Пояснительная записка..4 1.1.1.Цели и задачи реализации основной образовательной программы основного общего образования...4 1.1.2.Принципы и подходы к формированию образовательной программы основного общего образования..5 1.2. Планируемые результаты освоения обучающимися основной образовательной программы основного общего образования 1.2.1. Общие положения..6 1.2.2.Структура планируемых...»

«УТВЕРЖДЕН приказом министерства финансов Хабаровского края от № ПОРЯДОК планирования бюджетных ассигнований краевого бюджета на очередной финансовый год и плановый период 1. Общие положения 1.1. Настоящий Порядок планирования бюджетных ассигнований краевого бюджета на очередной финансовый год и плановый период (далее Порядок) разработан в соответствии со статьей 174.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации, а также подпунктом 1.2 пункта 1 Порядка составления проекта краевого бюджета,...»

«Самообследование деятельности д/с №173 «Василёк» АНО ДО «Планета детства» Лада» за 2013-2014 учебный год Наш адрес: 445051, Самарская область, г.о.Тольятти, ул. Маршала Жукова, дом 17 Заведующий ДС Т. 600-173, 600-283 Сергеева Людмила Владимировна «Отличник народного образования» ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТСКОГО САДА 1. Детский сад №173 «Василёк» является структурным подразделением Автономной некоммерческой организации дошкольного образования «Планета детства «Лада», имеющим в своем составе:...»







 
2016 www.programma.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Учебные, рабочие программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.